30%的急性髓系白血病（AML）患者会发生FLT3内部串联重复（ITD）和酪氨酸激酶域（TKD）突变，而且生存预后较差。临床继发性FLT3-TKD突变与酪氨酸激酶抑制剂治疗失败有关。药物

ASP2215是性髓系白血病一种有效的FLT3和AXL抑制剂，而且具有抗FLT3-ITD和FLT3-TKD活性。免费募急

研究药物：ASP2215 (III期)

试验类型：对照试验（ASP2215 VS 化疗）

试验题目：在携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）患者中比较ASP2215和补救化疗的III期、开放性、药物多中心、性髓系白血病随机研究

适应症：FLT3突变的免费募急复发性或难治性急性髓系白血病二线及以上治疗

申办方：安斯泰来制药（中国）

1. 治疗机构对受试者进行病理学审查，其诊断结果符合世界卫生组织分类中的临床原发性AML或骨髓增生异常综合征（MDS）继发性AML。

2. 受试者接受一线AML治疗（进行或未进行HSCT）后出现难治或复发。药物

一线AML治疗难治定义为：初始治疗后受试者未达到CR/CRi/CRp；适合进行标准治疗的性髓系白血病受试者应接受至少1个周期的蒽环类药物治疗（含所选诱导方案中标准剂量的诱导治疗）。不适合进行标准治疗的免费募急受试者应按照研究者评估结果接受至少1组完整的诱导治疗（最佳选择治疗），以诱导受试者产生缓解。临床

第一次治疗后血液学复发，药物并且未针对该次复发进行治疗，定义为：受试者一线治疗必须达到CR/CRi/CRp，并且血液学复发。

3. 由中心实验室检测确认受试者骨髓或全血FLT3突变阳性。如果根据研究者判断，受试者疾病处于快速增殖状态，无法等待中心实验室的试验结果，则可以根据受试者末次干预性治疗结束后进行的当地实验室检测结果入组受试者。如果当地实验室检测结果显示受试者有以下任何FLT3突变类型，则可以入组：FLT3内部串联重复（ITD）、FLT3酪氨酸激酶域（TKD）/D835或 FLT3-TKD/I836。

4. 受试者ECOG体力状态评分不超过2分。

5. 受试者适合接受事先选定的补救化疗。

6. 受试者的临床实验室检查结果应符合以下标准：a.血清天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶不超过2.5倍正常值上限（ULN）；b.血清总胆红素不超过1.5倍ULN；c.血清肌酐不超过1.5倍ULN，或采用肾脏疾病饮食改良简化公式估算的肾小球滤过率> 50 mL/min。

7. 受试者适合口服研究药物。

8. 受试者同意在治疗期间不参加其它干预性研究。

1. 受试者被诊断为急性早幼粒细胞白血病。

2. 受试者患有BCR-ABL阳性白血病（慢性髓性白血病急变）。

3. 受试者既往接受其它肿瘤（除MDS）化疗后出现继发性AML。

4. 受试者在二线或之后的治疗中出现血液学复发，或接受过针对难治性疾病的挽救治疗。

5. 受试者具有活动性中枢神经系统白血病。

6. 受试者被诊断出另一种恶性肿瘤，除非无病生存期至少为5年。对于非黑色素皮肤癌、原位癌或宫颈上皮内瘤样病变经治受试者（不考虑其无病生存期），如果已完成根治性治疗，则有资格参加研究。对于患有局限于前列腺内的前列腺癌且无疾病复发或进展证据的受试者，如果已经开始接受激素治疗或是手术切除了恶性肿瘤或已行根治性放疗，则有资格参加研究。

7. 受试者既往接受过ASP2215或其它FLT3抑制剂（除了一线治疗方案中作为诱导、巩固和/或维持治疗的索拉菲尼和米哚妥林）治疗。

8. 受试者存在具有临床意义的凝血异常，例如弥漫性血管内凝血。

9. 受试者在研究首次给药前4周内进行过大手术。

10. 受试者在研究首次给药前4周内进行过放疗。

11. 如果受试者患有纽约心脏协会（NYHA）3级或4级充血性心力衰竭，或既往有NYHA 3级或4级充血性心力衰竭病史，除非其在进入研究前1个月内进行的超声心动图（ECHO）筛选中左心室射血分数（LVEF）超过45%，否则不得参加研究。

12. 根据中心读图结果，筛选时受试者三次QTcF的平均值大于450 ms。

13. 筛选时受试者有QT间期延长综合征。

14. 筛选时受试者有低钾血症或低镁血症（定义为检查结果低于正常值下限[LLN]）。

15. 受试者需要合并使用CYP3A强效诱导剂。

16. 受试者需要合并使用P-gp强效抑制剂或诱导剂，除非认为受试者治疗方案中必须使用该药物。

17. 受试者需要合并使用血清素5HT1R或5HT2BR受体或σ非特异性受体的靶向性药物，除非认为受试者治疗方案中必须使用该药物。

18. 受试者有无法控制的活动性感染。

19. 已知受试者感染了人免疫缺陷病毒。

20. 受试者患有活动性乙肝或丙肝或其它活动性肝脏疾病。

21. 研究者认为受试者存在任何不适合参加研究的情况。

22. 受试者具有活动性的具有临床意义的GVHD或正在使用治疗GVHD的全身性皮质类固醇类药物。

23. 受试者有除下述以外的其他FLT3突变：FLT3-ITD、FLT3-TKD/D835或FLT3-TKD/I836。

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